【摘要】 目的 总结食管癌根治术后胸内吻合口瘘围手术期护理对策的经验。 方法 对7例食管癌根治术后胸内吻合口瘘的患者加强围手术期护理,术前、术后的营养的支持及心理护理,术后掌握胸内吻合口瘘判断原则,及时应用敏感抗生素,保持胃管及胸管通畅是非常重要的。结果 6例病患均在3个月内全愈出院,本组无住院死亡,1例因经济原因自动要求出院。结论 加强胸内吻合口瘘患者的围手术期护理,可有效提高患者的治愈率。

    【关键词】 食管癌;吻合口瘘;护理对策

    胸内吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症,死亡率高达50%,据国内外文献统计,其发生率为3%～5%[1]。一旦发生吻合口瘘,治疗很困难。但随着近几年护理、治疗、检查手段的提高,以及胃肠内和胃肠外营养的发展,吻合口瘘的死亡率已经大幅度下降。2004年1月至2009年7月云南省第一人民医院共手术治疗食管中下段癌178例,术后发生胸内吻合口瘘7例,现将几年来护理管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理对策报告如下。

    1 临床资料

    本组7例患者,男6例,女1例,年龄42～68岁。2例患者术后第7～10天发生胸内吻合口瘘,行空肠造瘘术,充分引流,控制感染,营养支持,好转出院。4例患者在术后第3～10天发生胸内吻合口瘘,瘘口约1 cm,给予充分胸腔引流、控制感染、营养支持,经20 d治疗痊愈出院。1例患者术后第4天发生胸内吻合口瘘因经济原因自动要求出院。

    2 护理对策

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 与患者耐心交谈、心理疏导,安慰、鼓励患者 ......